Ломоносов 2013

Международная научная конференция студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов-2013»

Город
Москва, Россия
Место
МГУ
Регистрация
Регистрация закрыта
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Мурад Фазылович Нишанов
Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан г. Андижан.
Цель. Обосновать целесообразность формирования гастродуоденоанастомоза (ГДА) с иссечением малого сальника с антрумрезекцией при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК).
Материалы и методы. На базе кафедры хирургических болезней 6-7 курса АндГосМИ за последние 10 лет у 980 пациентов произведена резекция желудка с иссечением малого сальника и формированием ГДА. При этом формирование ГДА в различных модификациях произведено у 877 больных, что составило около 89,5% от общего числа наблюдений с операциями на желудке. Анастомоз накладывается с использованием однорядного шва.
Методика: После верхнее-срединной лапаротомии проводится тщательная ревизия желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК), определяется локализация язвы и характер осложнений, а также анатомические изменения в пилородуоденальной области, возникшие в результате язвенно-рубцового и воспалительного процесса. Во всех случаях мобилизуется ДПК по Кохеру и по возможности язвенный инфильтрат. Начиная, от синуса по направлению начального отдела ДПК пересекаются ветви правой желудочно-сальниковой артерии непосредственно у стенки желудка и лигируются. Следующий этап – иссечение малого сальника. Для этого производится тракция желудка вниз. Начиная с угла желудка до кардии между зажимами пересекаются и перевязываются сосуды и ветви переднего ствола вагуса, непосредственно у стенки желудка. Не доходя (2-3 см) до пищевода, малый сальник пересекается в поперечном направлении. Производится мобилизация малого сальника по задней стенке от кардии до угла желудка в дистальном направлении. Малая кривизна желудка перитонизируется узловыми шелковыми швами (8-9 швов). Следующим этапом является антрумрезекция. На удаляемую часть антрума накладываются 2 жома Бильрот. Начиная с угла резицируется передняя и задняя стенка желудка на расстоянии от 2 до 4 см, в зависимости от его размера. Дефект на стенке желудка ушивается однорядным шелковым швом. Затем рассекается передняя и задняя серозная оболочка культи желудка над жомом на 1 см в поперечном направлении. Производится прошивание мышечного и подслизистого слоя в поперечной направлении узловыми швами с лигированием сосудов, и гофрированием культи желудка по Габереру. Накладываются серозно-мышечно-подслизистые однорядные швы между задней стенкой культи желудка и начальным отделом ДПК (5-6 швов). В просвет ДПК вводится дистальная часть дренажной трубки длиной до 12-15 см с боковыми микроотверстиями. Проксимальный конец дренажной трубки фиксируются к желудочному зонду, заранее введенный в желудок. Желудочный зонд извлекается, проксимальный конец дренажной трубки фиксируется к крыльям носа. Следующий этап – формирование ГДА.
Заключение: Изучение ближайших и отдаленных результатов показало что, иссечение малого сальника с антрумрезекцией и формированием ГДА с использованием однорядного шва, существенно снижает различные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде, преимущественно отличные и хорошие результаты в отдаленные сроки, как наиболее обоснованный метод хирургического лечения ЯБДПК.

Юлия Сергеевна Пиневич
Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан г. Андижан.
Цель. Обосновать целесообразность формирования гастродуоденоанастомоза (ГДА) с иссечением малого сальника с антрумрезекцией при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК).
Материалы и методы. На базе кафедры хирургических болезней 6-7 курса АндГосМИ за последние 10 лет у 980 пациентов произведена резекция желудка с иссечением малого сальника и формированием ГДА. При этом формирование ГДА в различных модификациях произведено у 877 больных, что составило около 89,5% от общего числа наблюдений с операциями на желудке. Анастомоз накладывается с использованием однорядного шва.
Методика: После верхнее-срединной лапаротомии проводится тщательная ревизия желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК), определяется локализация язвы и характер осложнений, а также анатомические изменения в пилородуоденальной области, возникшие в результате язвенно-рубцового и воспалительного процесса. Во всех случаях мобилизуется ДПК по Кохеру и по возможности язвенный инфильтрат. Начиная, от синуса по направлению начального отдела ДПК пересекаются ветви правой желудочно-сальниковой артерии непосредственно у стенки желудка и лигируются. Следующий этап – иссечение малого сальника. Для этого производится тракция желудка вниз. Начиная с угла желудка до кардии между зажимами пересекаются и перевязываются сосуды и ветви переднего ствола вагуса, непосредственно у стенки желудка. Не доходя (2-3 см) до пищевода, малый сальник пересекается в поперечном направлении. Производится мобилизация малого сальника по задней стенке от кардии до угла желудка в дистальном направлении. Малая кривизна желудка перитонизируется узловыми шелковыми швами (8-9 швов). Следующим этапом является антрумрезекция. На удаляемую часть антрума накладываются 2 жома Бильрот. Начиная с угла резицируется передняя и задняя стенка желудка на расстоянии от 2 до 4 см, в зависимости от его размера. Дефект на стенке желудка ушивается однорядным шелковым швом. Затем рассекается передняя и задняя серозная оболочка культи желудка над жомом на 1 см в поперечном направлении. Производится прошивание мышечного и подслизистого слоя в поперечной направлении узловыми швами с лигированием сосудов, и гофрированием культи желудка по Габереру. Накладываются серозно-мышечно-подслизистые однорядные швы между задней стенкой культи желудка и начальным отделом ДПК (5-6 швов). В просвет ДПК вводится дистальная часть дренажной трубки длиной до 12-15 см с боковыми микроотверстиями. Проксимальный конец дренажной трубки фиксируются к желудочному зонду, заранее введенный в желудок. Желудочный зонд извлекается, проксимальный конец дренажной трубки фиксируется к крыльям носа. Следующий этап – формирование ГДА.
Заключение: Изучение ближайших и отдаленных результатов показало что, иссечение малого сальника с антрумрезекцией и формированием ГДА с использованием однорядного шва, существенно снижает различные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде, преимущественно отличные и хорошие результаты в отдаленные сроки, как наиболее обоснованный метод хирургического лечения ЯБДПК.


Уважаемый Мурад! Насколько я понимаю, вышеизложенное - это Ваш тезис для участия в конференции.
Дело в том, что Вы ошиблись с местом размещения работы. Для участия Вам необходимо пройти по ссылке "Подать заявку на участие" на странице http://lomonosov-msu.ru/rus/event/1600/ .
Там, и только там, Вы можете загрузить материалы через систему макетирования тезисов.